Масштабное когортное исследование показало, что однолетняя выживаемость жителей США, у которых онкологические заболевания были выявлены в 2020–2021 годах, оказалась заметно ниже по сравнению с пациентами, получившими диагноз в 2015–2019 годах. По оценкам ученых, во время пандемии в течение первого года после постановки диагноза умерло почти на 17,5 тысячи человек больше, чем ожидалось. Результаты анализа опубликованы в журнале JAMA Oncology.
Во время пандемии COVID-19 системы здравоохранения многих стран столкнулись с перегрузкой, из-за чего объем плановой медицинской помощи значительно сократился. Это затронуло и онкологическую сферу: в США снизился охват скрининговых программ и диагностики, что могло повлиять на исходы лечения. При этом взаимосвязь между сокращением обследований и динамикой смертности от рака долгое время оставалась недостаточно изученной.
Чтобы оценить последствия, команда исследователей под руководством Тодда Буруса из Университета Кентукки сравнила показатели однолетней выживаемости от основного онкологического заболевания в пандемийные годы с данными за период до COVID-19. В анализ включили более одного миллиона человек: у 1 008 012 американцев новообразования были диагностированы в 2020 и 2021 годах, включая 473 781 случай в 2020 году и 534 231 случай в 2021 году.
Сравнение с допандемийными тенденциями показало, что в 2020 году произошло выраженное абсолютное снижение выживаемости как при раннем, так и при позднем выявлении рака — на 1,34 процентного пункта. Аналогичная ситуация наблюдалась и в 2021 году, когда снижение составило 1,20 процентного пункта. В результате, по расчетам ученых, ожидаемая смертность в течение двух лет выросла на 13,1%, что эквивалентно 17 390 дополнительным смертям в первый год после постановки диагноза.
Наиболее серьезные последствия избыточной смертности затронули американских индейцев и коренных жителей Аляски, что подчеркивает уязвимость отдельных этнических групп в условиях кризиса здравоохранения.
Исследователи также выяснили, что ухудшение показателей различалось в зависимости от типа опухоли. Наиболее выраженный рост смертности при ранней диагностике наблюдался при раке пищевода, где снижение однолетней выживаемости составило 3,89 и 3,67 процентного пункта, а также при колоректальном раке — 1,08 и 0,78 процентного пункта. При позднем выявлении особенно заметное ухудшение фиксировалось при раке предстательной железы — снижение выживаемости составило 0,64 и 0,77 процентного пункта.
Авторы работы отмечают, что выявленные тенденции могут быть характерны не только для США, но и для других стран, столкнувшихся с аналогичными проблемами во время пандемии. По их мнению, результаты исследования служат предупреждением: системы здравоохранения должны быть подготовлены к чрезвычайным ситуациям таким образом, чтобы даже в условиях кризиса сохранялась возможность проведения своевременной диагностики и планового лечения.
Рекомендуем также: