Учёные из Северо‑Западного университета (США) с помощью методов машинного обучения переосмыслили причины смертей при COVID‑19 и пришли к выводу, что основной удар наносили не сама вирусная инфекция, а осложнения, особенно бактериальная пневмония, возникающая у пациентов на аппаратах ИВЛ.
Из анализа 585 историй пациентов (190 из них с подтверждённым COVID‑19) выяснилось, что почти у половины тех, кому была назначена вентиляция лёгких, развивалась вторичная бактериальная пневмония.
Там, где эта пневмония не поддавалась лечению, риск смерти заметно увеличивался: пациенты с «неразрешённой» пневмонией умирали существенно чаще, чем те, кому удалось её вылечить.
При этом в исследовании не обнаружили уверенных доказательств роли цитокинового шторма (гиперреакции иммунной системы) как основной причины летальных исходов.
Дополнительная проверка европейских данных показывает, что в классах реанимаций пациентов с COVID‑19 риск вентиляторно‑ассоциированных инфекций (VAP) весьма высок — в разных волнах пандемии доля таких случаев достигает 36–45 % среди пациентов, находящихся на ИВЛ.
Также отдельное исследование учёных из Германии зафиксировало, что развитие бактериальной суперинфекции (в лёгких или крови) увеличивает смертность (коэффициент опасности ~ 1,7) и снижает шансы на успешный исход лечения.
По итогам последующих анализов выяснилось, что среди бактериальных возбудителей суперинфекций преобладали роды Enterobacterales (Klebsiella, Escherichia), а также Pseudomonas — что требует особого внимания к выбору антибиотиков в ICU.
Источник: «ИАНЕД».