Атучин назвал шаги при отказе в бесплатном лечении
Отказ в медпомощи по ОМС случается нередко. Пациенту обычно сообщают, что услуга якобы не относится к ОМС, направления нет, квоты закончились или обследование предлагают пройти за деньги. Но такой отказ бывает необоснованным. Адвокат Александр Атучин объяснил, как действовать в подобных ситуациях.
Попросить отказ в письменном виде
Если обследование, госпитализацию или лечение отклоняют устно, стоит потребовать оформить официальный документ с указанием причины. Часто после этой просьбы позиция медработников меняется, так как появляется риск проверки.
Связаться со страховой компанией
На полисе указан номер вашей страховой организации. По закону именно она должна защищать интересы пациента. Обратиться можно по телефону или письменно. Обычно после вмешательства страховщика проблема решается быстро.
Подать жалобу в территориальный фонд ОМС
Если страховая не помогла, следующим шагом становится обращение в региональный фонд ОМС. Он контролирует работу медучреждений и распределение финансирования. Жалоба туда — серьёзный сигнал для клиники.
Получить помощь платно и потом требовать компенсацию
Иногда ждать нельзя, и лечение требуется немедленно. В этом случае разрешено обратиться в платную клинику. Нужно сохранить договор, чеки, назначения и выписки. Судебная практика показывает: если услуга должна была быть предоставлена по ОМС, но пациент её не получил, он вправе требовать возмещения расходов.
Обращение к юристу или в суд
Когда другие методы не помогают, стоит проконсультироваться с юристом. Зачастую досудебная претензия уже заставляет медорганизацию изменить решение. Суд — крайний вариант, но он работает, особенно если здоровью причинён ущерб.
Главный вывод
Полис ОМС — это гарантированное законом право на бесплатную помощь, а не услуга «если повезёт». Отказ не значит, что пациент обязан платить. В большинстве случаев вопрос решается не конфликтом, а пониманием своих прав и последовательными действиями.
Источник: Аргументы и Факты
Рекомендуем также:
