«Привык и перестал замечать»: рассказываем, как в Казани лечат сустав, из-за которого годами болит голова

Ночью муж снова толкает локтем: «Ты храпишь». Утром болит голова, хотя вроде бы выспалась. А вечером во время поцелуя челюсть знакомо щёлкает где-то возле уха. Храп списывают на нос, головную боль на усталость, а щелчок и вовсе перестают замечать.

Редко кто связывает эти вещи между собой. С головой идут к неврологу, со слухом к ЛОРу, а челюстью начинают заниматься только тогда, когда появляется боль или становится сложно открыть рот.

Между тем причина иногда скрывается в работе височно нижнечелюстного сустава. По данным Национального института стоматологических и черепно лицевых исследований, с различными нарушениями ВНЧС сталкиваются примерно 5–10% людей, причем у женщин они встречаются примерно вдвое чаще. Проблема может долго проявляться симптомами, которые человек никак не связывает со стоматологией, а обычного осмотра бывает недостаточно, чтобы понять, что именно происходит с челюстью во время движения.

Редакция Kazanonline24 побывала в казанской клинике «Технология улыбок» и поговорила с её основателем, стоматологом ортопедом, хирургом имплантологом и гнатологом Алгамалом Хуссейном Саади Наджи. Мы узнали, какие симптомы могут выдавать проблемы с ВНЧС, почему их не стоит игнорировать и как современная диагностика позволяет увидеть то, что невозможно заметить обычным взглядом.

Щёлкает, но не болит: почему проблемы с ВНЧС легко пропустить

— Чаще всего я вижу две категории пациентов. Первые уже понимают, что с челюстью что то происходит. Например, человек открывает рот и замечает, что нижняя челюсть уходит вправо или влево. У кого то появляется щелчок возле уха, у кого то боль, а кому то со временем становится сложно широко открыть рот или жевать твёрдую пищу.

Представьте обычную ситуацию. Челюсть начала щёлкать несколько лет назад, но боли не было, поэтому человек привык. Потом стало неудобно есть яблоко или кусок мяса, рот начал открываться немного в сторону, появилась заметная асимметрия. Только тогда пациент приходит к врачу.

Но есть и вторая группа. Эти люди вообще не думают про ВНЧС, потому что их основные жалобы кажутся никак не связанными со стоматологией.

У человека могут годами повторяться головные боли или мигрени. Иногда он замечает, что одним ухом слышит хуже другого. Он ходит по врачам, обследуется, но про работу нижней челюсти никто даже не спрашивает. Поэтому на консультации для меня важно сначала собрать все жалобы и понять, есть ли среди них те, которые могут быть связаны с суставом.

В «Технологии улыбок» мы начинаем именно с этого. Не с аппарата и не с капы, а с разговора и осмотра. Потому что одинаковый щелчок у двух пациентов ещё не означает, что внутри происходит одно и то же.

У двух людей болит одинаково, а причина может быть совершенно разной

— ВНЧС нельзя лечить по одной универсальной схеме. Я часто сравниваю это с отпечатками пальцев. У каждого человека своя анатомия, своё движение нижней челюсти, свой прикус и своя история возникновения проблемы.

Допустим, приходят два пациента с одинаковой жалобой на щелчок возле уха. Со стороны ситуация кажется практически одинаковой. Но после диагностики у одного может оказаться достаточно скорректировать положение челюсти, а другому понадобится более длительная работа с суставом, прикусом и положением зубов.

Поэтому после первичной консультации мы можем назначить КТ височно нижнечелюстного сустава, МРТ и аксиографию. По показаниям дополнительно используются ТЕНС и миография. Каждый метод отвечает на свой вопрос и помогает собрать общую картину того, как работает сустав.

Для меня здесь принципиально важно не назначать лечение только потому, что пациент сказал: «У меня щёлкает челюсть». Сначала нужно понять, почему она щёлкает, как она движется и в какой момент появляется нарушение.

Челюсть движется несколько секунд. Аксиограф запоминает каждое движение

— Одна из главных сложностей в гнатологии заключается в том, что само движение нижней челюсти нельзя запомнить глазами. Пациент открыл рот, закрыл, отвёл челюсть в сторону, и всё произошло за несколько секунд. Руками тоже невозможно точно почувствовать всю траекторию.

Именно здесь помогает аксиография.

Недавно такой аппарат появился у нас в клинике. Если объяснять совсем просто, специальные датчики фиксируются относительно верхней и нижней челюсти, после чего система записывает её движение. Врач получает не впечатление от того, как двигалась челюсть, а запись, которую можно сохранить и подробно разобрать.

Например, пациент открывает рот и сам уверен, что всё происходит ровно. Визуально отклонение тоже может быть небольшим. Но на записи становится видно, в какой части движения челюсть начинает уходить от нормальной траектории и в какую сторону происходит смещение.

Для гнатолога такая информация очень важна. Мы можем сопоставить движение с данными КТ и МРТ и уже после этого решать, что делать дальше.

По сути, в этом и заключается цифровой подход к диагностике. Мы меньше полагаемся на память врача и субъективные ощущения и больше работаем с тем, что можем зафиксировать и проанализировать.

Даже брекеты не всегда начинаются только с положения зубов

Есть ещё одна ситуация, которую пациенты редко связывают с гнатологией. Человек приходит исправлять прикус и устанавливает брекеты. Во время лечения ортодонту иногда приходится поднимать высоту прикуса с помощью специальных накладок на жевательные зубы.

И здесь важно понимать, как в реальности движется нижняя челюсть.

Если у пациента уже есть нарушение движения сустава, ориентироваться только на положение зубов бывает недостаточно. Аксиография позволяет получить более точную информацию о траектории челюсти и учитывать её при дальнейшем лечении.

Именно поэтому в «Технологии улыбок» мы рассматриваем аксиографию не только как исследование для человека, который уже пришёл с болью в суставе. Иногда проблемы с ВНЧС обнаруживаются именно тогда, когда пациент начинает ортодонтическое лечение и выясняется, что учитывать нужно не только зубной ряд.

Для пациента всё может выглядеть довольно просто: зубы неровные, значит, нужно поставить брекеты. Для врача картина шире. Зубы, прикус, мышцы и движение нижней челюсти работают в одной системе, поэтому перед серьёзной коррекцией важно понимать исходную точку.

Капа нужна не всем. Иногда лечение занимает два месяца, иногда несколько лет

После диагностики начинается самое важное, составление индивидуального плана. И здесь тоже нет правила, по которому каждому пациенту с ВНЧС обязательно нужна капа.

Например, человек приходит с небольшим нарушением движения челюсти. После обследования мы понимаем, что в его ситуации достаточно специальных накладок на жевательные поверхности. Другому пациенту уже потребуется сплинт терапия, после неё ортодонтическое лечение, а затем ортопедический этап.

Именно поэтому я не могу на первой минуте консультации сказать человеку: «Вы будете лечиться полгода». Сначала нужны данные.

Самые короткие случаи могут занимать около двух месяцев. В сложных ситуациях лечение растягивается на несколько лет. Всё зависит от того, как давно существует проблема, насколько выражены изменения и какие этапы необходимо пройти.

После фиксации сплинта мы можем оценивать первые изменения уже примерно через две или три недели. Но это не означает, что на этом лечение заканчивается. Нам важно смотреть, как меняется движение челюсти и что происходит с жалобами пациента.

Если сустав беспокоит много лет, обещать «исправить всё» было бы неправильно

Одна из самых сложных ситуаций в моей практике выглядит примерно так: человек много лет жил со щелчками, головными болями или ограничением движения, привык к этому и пришёл только тогда, когда проблема начала серьёзно мешать.

В таких случаях нельзя обещать пациенту, что сустав станет таким, будто ничего никогда не происходило. Чем дольше существует нарушение, тем сложнее ситуация.

Наша задача заключается в другом. Нужно понять, где именно нарушено движение, в какую сторону уходит челюсть и что можно сделать, чтобы направить её к более правильной траектории и стабилизировать работу всей системы.

И здесь особенно хорошо видно, зачем врачу нужна полноценная диагностика. Один снимок показывает анатомию. МРТ даёт свою информацию о суставе. Аксиограф записывает движение. Вместе эти данные позволяют не гадать, какой вариант лечения подойдёт человеку, а составлять план именно под его ситуацию.

Поэтому я всегда советую не ждать момента, когда рот перестанет нормально открываться. Если челюсть регулярно щёлкает, уходит в сторону, появляется боль возле уха или другие повторяющиеся симптомы, лучше хотя бы проверить, как работает ВНЧС. Иногда человек годами привыкает к тому, что организм уже давно пытается ему показать.

Проблемы с ВНЧС редко начинаются с сильной боли. Гораздо чаще человек годами привыкает к щелчкам, головным болям, напряжению в челюсти или ощущению, что рот открывается немного «не так». Именно поэтому такие симптомы легко оставить без внимания.

Если подобные ощущения повторяются, имеет смысл не ждать, пока они начнут мешать в повседневной жизни. В клинике «Технология улыбок» можно пройти консультацию гнатолога и комплексную диагностику, чтобы понять, как работает височно нижнечелюстной сустав и нужна ли коррекция. В том числе здесь используют аксиографию, которая позволяет записать движение нижней челюсти и оценить его более точно.

Записаться на консультацию можно в один из двух филиалов клиники в Казани.

Клиника «Технология улыбок»

На Вишневского
г. Казань, ул. Вишневского, д. 12
Пн–Пт: 09:00–20:00
Сб: 10:00–19:00
Вс: выходной

На Зорге
г. Казань, ул. Рихарда Зорге, д. 88
Круглосуточно, 24/7

Официальный сайт

Если челюсть щёлкает, уходит в сторону или регулярно напоминает о себе болью и напряжением, лучше разобраться с причиной раньше, чем эти ощущения станут привычной частью жизни.

аксиография Казань, аксиограф Казань, гнатолог Казань, гнатология Казань, лечение ВНЧС Казань, диагностика ВНЧС Казань, дисфункция ВНЧС Казань, височно нижнечелюстной сустав Казань, лечение височно нижнечелюстного сустава, диагностика височно нижнечелюстного сустава, щелкает челюсть Казань, щелчки в челюсти, хруст в челюсти, боль в челюсти возле уха, боль в челюстном суставе, болит челюсть при открывании рта, челюсть уходит в сторону, трудно открыть рот, ограничение открывания рта, асимметрия челюсти, девиация нижней челюсти, головная боль из за ВНЧС, мигрень и ВНЧС, проблемы с прикусом и ВНЧС, диагностика прикуса Казань, лечение прикуса Казань, ортодонт Казань, брекеты и ВНЧС, аксиография при брекетах, сплинт терапия Казань, сплинт терапия ВНЧС, капа для ВНЧС, лечение ВНЧС капой, КТ ВНЧС Казань, МРТ ВНЧС Казань, КТ челюстного сустава, МРТ челюстного сустава, ТЕНС терапия Казань, миография Казань, цифровая стоматология Казань, цифровая диагностика челюсти, диагностика движения челюсти, траектория движения челюсти, лечение щелчков в челюсти, лечение боли в челюсти, лечение сустава челюсти, стоматология ВНЧС Казань, стоматология Казань, современная стоматология Казань, клиника гнатологии Казань, консультация гнатолога Казань